О состоянии здоровья врача-психиатра

Ключевые слова: здоровье психиатра, уровень жизни, качество жизни, профессиональный стресс 

Сохранение и продление активной жизнедеятельности человека является приоритетным направлением здравоохранения. В решении стратегических задач в сфере здравоохранения одним из главных ресурсов является медицинский персонал. От состояния здоровья медицинских работников во многом зависит  результат их  конечной  деятельности – здоровье пациентов. Спектр неблагоприятных факторов производственной среды, влияющих на здоровье медицинских работников, довольно широк. К нему относятся биологические и химические вещества, ионизирующее и лазерное излучение, ультразвук, вынужденная рабочая поза, напряжение анализаторных систем и другие. Кроме того, медицинские работники трудятся в условиях высокой эмоциональной нагрузки, что приводит к быстрому истощению нервной системы, развитию у них синдрома профессионального выгорания [1,2,5,8].

Имеются данные о том, что среди психиатров больше курящих или куривших в прошлом, а также достоверно выше смертность по сравнению с другими врачами как в целом, так и вследствие ишемической болезни сердца, травм и отравления, а также рака толстой кишки. Психиатры в большей мере, чем врачи других специальностей, подвержены риску развития некоторых нарушений в психической сфере [4,6,7]. Эти различия в большой степени обусловлены условиями труда и специфичностью выполняемой ими работы.

Исходя из вышеизложенного, нами предпринята попытка изучения условий работы и состояния здоровья врачей, в частности психиатров и наркологов, работающих в соответствующих клиниках Республики Армения (РА).

Материал и методы

С целью оценки состояния здоровья психиатров и психиатров-наркологов было проведено социологическое исследование среди врачей наркологической и психиатрической клиник г. Еревана в течение осени 2009г. Выборка исследования была случайной и нестратифицированной. В качестве методического инструмента исследования был использован вопросник, включающий вопросы относительно возраста, пола, семейного положения, стажа профессиональной работы, условий работы (рабочие часы в день, количество пациентов в день, ночные дежурства), качества жизни и  самооценки состояния здоровья. 

Каждому участнику разъясняли цель исследования и принцип вольного участия, получали их устное соглашение. Для повышения мотивации участника указывалось научное значение исследования, в ходе проведения опроса  давались инструкции по порядку заполнения анкеты. Данная научная работа является фрагментом проекта по изучению состояния здоровья врачей РА, одобренного Этическим комитетом ЕГМУ.

Статистическая обработка полученных данных была проведена с помощью программы «Microsoft Excel XP» и электронных программных пакетов профессиональной статистики «Biostat» и «SPSS (Statistical Package for Social Sciences) 12,0 for Windows».

Результаты и обсуждение

Согласно данным Национальной статистической службы РА [3], численность врачей за последние 5 лет варьирует от 11 396 до 12 964 (таблица). Наибольшее число специалистов составляют терапевты, хирурги, стоматологи и педиатры, наименьшее – врачи узких специальностей: по лечебной физкультуре и спорту, фтизиатры, радиологи, дерматовенерологи, а также психиатры. На протяжении последних 5 лет общая численность психиатров и наркологов варьирует в пределах 167 – 190.

Исходя из общей численности психиатров и наркологов республики, было рассчитано необходимое число наблюдений для выборочного исследования. Из 55 розданных анкет 17 не были возвращены, а в 3 анкетах были пропущены ответы и в анализ не были включены. На этапе анализа и обработки полученного материала в исследовании приняли участие 35 врачей, что составило 64%.

На основе полученных результатов анкетного опроса были проанализированы социально-демографические параметры респондентов – возраст, стаж профессиональной деятельности, семейное положение, удовлетворенность профессиональной деятельностью, условия работы, интенсивность физических, психоэмоциональных и интеллектуальных нагрузок. Среди респондентов 12 мужчин (34,3%) и 23 женщины (65,7 %). Средний возраст опрошенных составил 44,6±2,2 лет. Из 35 врачей 18 были психиатрами, а 17 – наркологами. Большая часть респондентов (54,3%) окончили университет 20 лет тому назад в момент заполнения анкеты и 14,3% окончили 4 года назад. 

Таблица 

Обеспеченность населения врачами по отдельным специальностям 

(2003-2008гг.)*

Согласно результатам данного опроса, большинство анкетированных врачей (60,0%) ныне состоят в браке (как зарегистрированном, так и незарегистрированном). Лица, никогда не состоявшие в браке, составили достаточно большую группу – 22,9% опрошенных врачей; разведены 5,7% респондентов, 11,4% – вдовцы и вдовы. 

Среди психиатров и наркологов, принявших участие в опросе, большинство (74,3%) имели детей, а одна четвертая часть – не имела. Большую часть составляли двухдетные семьи – 48,5%.

Рассматривая организм человека с позиции психобиосоциального единства, определение уровня и качества жизни имеет практическое значение. Так, наши данные по изучению уровня жизни психиатров и наркологов показали, что 68,6% врачей живут от зарплаты до зарплаты, 20,0% – живут хорошо, 5,7% – едва сводят концы с концами, а врачей, которые живут в достатке и ни в чем себе не отказывают, не оказалось. Среди опрошенных врачей 37,1% считают, что их жизнь за последние годы несколько улучшилась, 25,7% – не изменилась, а 17,1% врачей отметили, что их жизнь несколько ухудшилась, 11,4% – значительно ухудшилась. Результаты субъективной оценки адаптации врачей к социальным факторам показали, что половина врачей (51,4%) частично смогла адаптироваться к сегодняшней жизни, в полной мере смогли найти свое место и адаптироваться к сегодняшней жизни – 25,7% врачей, а 14,3% – вовсе не смогли. Для 28,6% респондентов характерна неуверенность в завтрашнем дне, 54,3% – надеются на стабилизацию обстановки, а 2,9% – испытывают ощущение безысходности. В целом, только 5,7% психиатров и наркологов полностью удовлетворены качеством своей жизни, частично удовлетворены 54,3%, а 20,0% – вовсе не удовлетворены. 

Полученные в процессе анкетирования результаты указывают на удовлетворенность респондентов выполняемой работой. Результаты таковы, что 65,7% опрошенных врачей-психиатров и наркологов полностью удовлетворены престижностью, 11,4% – неудовлетворены, а 22,9% – затруднились дать ответ.

Работа врачей-психиатров имеет ряд особенностей, связанных с ведением психических больных. Принявшие участие в опросе 51,4% врачей отметили, что их работа требует большого нервно-психического напряжения, 14,3% врачей – большой ответственности, а 31,4% – еще и большого умственного  напряжения. В среднем  врачи работали по 7 часов и принимали 10 пациентов в день.  

Профессиональный стресс – многообразный феномен, выражающийся в психических и соматических реакциях на напряженные ситуации в трудовой деятельности человека. Половина врачей-психиатров и наркологов, принявших участие в исследовании, считают, что их специальность более стрессовая, чем другие медицинские специальности. 14,3% врачей на работе испытывают стресс часто, а 54,3% – иногда. В качестве причины тревоги, нервозности или стресса на работе 31,4% респондентов отметили чрезмерную трудовую нагрузку, 51,4% – слишком высокую ответственность за конечный результат труда, 5,7% – состояние переутомления и усталости. Выяснение мнения самих специалистов о влиянии профессии на продолжительность жизни показало, что 48,6% врачей-психиатров и наркологов  считают, что их специальность укорачивает продолжительность жизни, 14,3% – удлиняет ее, а 11,4% – не оказывает влияния (рисунок).

Все эти факторы производственной среды непосредственно или опосредованно могут влиять как на общее самочувствие, так и на работоспособность человека. Определенный интерес представляют сведения о наличии соматических заболеваний, обнаруженных у 54,2% респондентов (без учета нарушения зрения и слуха). В структуре заболеваний наиболее часто были отмечены болезни сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония,

Распределение респондентов в зависимости от влияния профессии 

на продолжительность жизни

тромбофлебит и варикозное расширение вен) – 21,0%; болезни дыхательной системы  (пневмония и плеврит) – 10,5%; болезни опорно-двигательной системы (остеохондроз, сколиоз и остеопороз) – 10,5%. Только 1/6 врачей, имеющих проблемы, связанные со здоровьем, получают лечение под контролем врача поликлиники или стационара, 1/3 – лечатся самостоятельно, а 26,3% – вовсе не получают лечения. 

Анализ состояния здоровья врачей выявил, что каждый 3-й респондент имеет нарушение зрения, а 2 врачей имели и нарушение слуха. У 48,6% врачей в прошлом отмечались различные проявления аллергии, а в настоящее время аллергию имели 17,1% врачей. Результаты опроса показали, что 1/4 врачей переносили разные виды травм, 1/2 врачей подвергались ряду оперативных вмешательств, а в течение всей жизни примерно 1/3 врачей были госпитализированы от 1 до 3 раз.

Таким образом, качественная и эффективная профессиональная деятельность врачей помимо профессионализма существенно зависит и от состояния их здоровья. Причем, немаловажное значение имеют и условия труда. Перегрузки от профессиональной деятельности, финансовые неудачи, особенности взаимодействия врача с пациентом, неудовлетворительные взаимоотношения в рабочем коллективе, проблемы профессионального роста и карьеры, осложненные условиями личной жизни, могут провоцировать возникновение ряда соматических и психосоматических расстройств. Поэтому здоровье самих врачей должно быть в сфере внимания как администрации лечебно-профилактических учреждений, так и государства.

Поступила 06.04.10

Литература

1. Алексеев С.В., Усенко В.Р. Гигиена труда. М., 1988.
2. Рембовский В.Р., Могиленкова Л.А. Медико-гигиенические аспекты оценки здоровья населения. Гиг. и сан., 2008, 2, с.46-49. 
3. Статистический ежегодник Армении, 2009.
4. Чабан О.С., Сова С.Г., Юрьева и др. Здоровье врача невролога, психиатра. Кто о нем позаботится? Мед. вестник, 2007, 15-16, с. 46.
5. Goebring C., Gallaccbi M.B., Kьnzi B., Bovier P. Psychosocial and professional characteristics of burnout in Swiss primary care practitioners: a cross-sectional survey. Swiss Med. WKLY, 2005; 135: 101-108.
6. Gwen Adshead Healing ourselves: ethical issues in the care of sick doctors. Advances in Psychiatric Treatment, 2005; Vol. 11; 330-337.
7. Jenny Firth-Cozens. Improving the health of psychiatrists.  Advances in Psychiatric Treatment, 2007; Vol. 13; 161-168.
8. Soler J.K., Yaman H., Esteva M. et  al. Burnout in European family doctors: the EGPRN study. Family Practice, 2008; 25: 245-265.

Вопросы, ответы, комментарии